丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高首先需要明确病因，针对不同病因进行相应处理，而不是直接用药。常见病因有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等。
一、病毒性肝炎相关情况
病因：由乙肝病毒、丙肝病毒等感染引起。如果是乙肝病毒感染且符合抗病毒指征，可能会用到抗乙肝病毒药物，如恩替卡韦等，但需由医生根据患者具体病情，包括年龄、肝功能情况、病毒载量等综合判断是否需要使用及如何使用。对于丙肝病毒感染，可使用直接抗病毒药物，同样要依据患者个体情况由医生决定。
特殊人群：儿童患者若发生病毒性肝炎导致ALT偏高，需谨慎用药，遵循儿科安全护理原则，医生会根据儿童年龄、体重等调整治疗方案，优先考虑对儿童肝损伤小且有效的治疗措施。孕妇患者出现ALT偏高，使用药物需格外谨慎，要充分评估药物对胎儿和孕妇自身的影响，由多学科团队共同制定方案。
二、药物性肝损伤相关情况
病因：因服用某些药物引起，如抗结核药物异烟肼等。首先应停用可疑肝损伤药物，若是药物性肝损伤导致ALT偏高，一般是进行对症支持治疗，如使用还原型谷胱甘肽等药物辅助肝细胞修复，但具体用药需根据患者具体药物暴露史、肝损伤严重程度等由医生判断，并非直接使用特定降ALT药物。
特殊人群：老年患者发生药物性肝损伤时，由于其肝肾功能可能减退，在处理ALT偏高情况时，选择药物更要谨慎，需考虑药物相互作用以及对老年患者肝肾功能的影响，医生会权衡利弊后决定是否用药及用何种药。
三、酒精性肝病相关情况
病因：长期大量饮酒导致。首要措施是戒酒，然后进行营养支持等治疗，一般是通过改善生活方式，如合理饮食（保证营养均衡，避免加重肝脏负担的饮食）、适当运动等非药物干预为主来改善ALT偏高情况，当合并其他并发症时才会考虑使用相关药物对症处理，并非单纯使用降ALT药物。
特殊人群：老年饮酒人群发生酒精性肝病致ALT偏高，更要注意生活方式的调整需结合老年人身体机能状况，饮食上要考虑老年人的消化功能等，运动也要选择合适的方式和强度。
四、脂肪肝相关情况
病因：与肥胖、代谢紊乱等有关。主要通过调整生活方式，包括控制体重（对于肥胖患者）、合理膳食（减少高脂、高糖食物摄入）、增加运动等非药物干预来改善ALT偏高状况，当脂肪肝患者合并其他需要用药的情况时，才会涉及相应药物使用，也是由医生根据患者整体情况判断是否需要用药及用什么药。
特殊人群：儿童脂肪肝导致ALT偏高，要关注儿童的生长发育情况，调整饮食需符合儿童营养需求，运动要选择适合儿童的方式，避免过度影响儿童正常生长，医生会在保障儿童健康成长的前提下处理ALT偏高问题。孕妇脂肪肝患者则要综合考虑孕妇和胎儿的情况来制定处理ALT偏高的方案，优先选择对孕妇和胎儿影响小的干预措施。
总之，ALT偏高时应先明确病因，再由医生根据具体病因、患者个体情况（包括年龄、性别、基础疾病等）来决定是采取非药物干预还是使用相应药物，而不是盲目使用降ALT药物。