来月经时小腹坠胀并伴有想大便的感觉，可能是以下原因引起：
1.正常的生理现象：
前列腺素分泌：月经期间，女性体内的前列腺素分泌会增加，前列腺素会引起子宫收缩，同时也可能会刺激肠道蠕动，导致小腹坠胀和想大便的感觉。
子宫充血：月经期间，子宫会充血、肿胀，这可能会压迫周围的组织和器官，引起小腹坠胀和便意。
2.其他妇科疾病：
盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、粘连，从而引起下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、子宫肌层等。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，但这些血液无法正常排出，积聚在盆腔内，刺激周围组织，引起疼痛和坠胀感，还可能伴有性交痛、月经异常等症状。
3.消化系统疾病：
肠炎：如果在月经期间吃了不干净的食物，或腹部受凉，可能会引起肠炎，导致小腹坠胀、疼痛，并伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。
肠易激综合征：肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，其主要症状包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘等。在月经期间，由于激素水平的变化，可能会加重肠易激综合征的症状。
如果来月经时小腹坠胀并伴有想大便的感觉持续不缓解，或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、月经异常等，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
在月经期间，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持腹部温暖，避免着凉，同时要注意个人卫生，勤换卫生巾，保持外阴清洁。饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物和生冷食物，多吃一些温热、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。