来月经时小腹坠痛且总想大便，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素可促进子宫收缩，同时也会引起胃肠道平滑肌收缩，导致小腹坠痛和总想大便的感觉。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，以排除经血。这种收缩可能会引起小腹坠痛，并刺激肠道，导致总想大便。
3.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、水肿，从而引起下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。同时，炎症可能刺激肠道，导致总想大便。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。异位的子宫内膜可能在月经期间出血，形成囊肿或结节，刺激周围组织，引起疼痛和不适感，包括小腹坠痛和总想大便。
5.其他：子宫肌瘤、子宫腺肌病、经血过多等也可能导致类似症状。
对于这种情况，可以采取以下措施缓解不适。
1.热敷：用热水袋或热毛巾敷在小腹上，可缓解疼痛和坠胀感。
2.休息：尽量休息，避免过度劳累和剧烈运动。
3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、富含纤维的食物，有助于缓解便秘。
4.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用止痛药，如布洛芬等。如果同时伴有腹泻，可以使用蒙脱石散等止泻药。
5.就医检查：如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呕吐、性交痛等，应及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
此外，需要注意的是，每个人的身体状况和症状可能不同，如果有疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、均衡饮食等，有助于维持身体健康。