大姨妈来的时候胃痛，可能与前列腺素有关。女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能作用于胃肠道，引起胃肠道平滑肌收缩，从而出现胃痛，约有10% - 20%的女性在经期会有胃肠道不适表现。
激素变化影响
体内激素波动： 月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。这种激素的波动可能会影响到胃肠道的功能，导致胃肠道的敏感性增加，从而容易出现胃痛等不适症状。一般在月经来潮前1 - 2天可能就会开始有激素变化相关的胃肠反应迹象。神经递质改变： 激素变化还可能引起神经递质的改变，影响胃肠道的神经调节，使得胃肠道的蠕动和分泌功能出现紊乱，进而引发胃痛。
前列腺素作用机制
刺激子宫平滑肌： 前面提到前列腺素会刺激子宫平滑肌收缩，而它同时也会作用于胃肠道平滑肌。当胃肠道平滑肌受到前列腺素刺激收缩时，就会引起胃痛，这种疼痛可能表现为痉挛性的疼痛。影响胃酸分泌： 前列腺素还可能影响胃酸的分泌情况。过多的胃酸分泌可能会刺激胃黏膜，加重胃部的不适，导致胃痛症状更加明显。
个体差异因素
体质敏感者： 有些女性本身体质比较敏感，对于月经期间体内激素和前列腺素等变化的耐受性较差，更容易出现胃痛等经期不适。比如一些本身胃肠道功能相对较弱的女性，在经期就更容易受到影响。既往胃肠道病史： 如果女性本身有慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道基础疾病，那么在月经期间，由于激素变化和前列腺素的影响，就更容易诱发或加重胃痛。有胃溃疡病史的女性，经期胃痛的发生率可能会比没有基础病的女性高出2 - 3倍。