男性憋尿久了出现小腹疼，主要考虑以下原因：
一、膀胱刺激加重：长时间憋尿会使膀胱受到的刺激显著增强，从而引发小腹疼痛。这种情况下，关键在于要养成及时排尿的习惯，避免频繁憋尿。
二、膀胱炎：憋尿时间过长可能导致膀胱内细菌滋生，引发膀胱炎，此时会有小腹疼痛、尿痛等一系列不适表现。治疗上，需在医生指导下使用如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等消炎药物。
三、前列腺炎：若炎症刺激严重且出现细菌逆行情况，诱发前列腺炎后，腹痛症状会加重，还可能伴有会阴疼痛、尿道异常分泌物等。通常要根据医生建议服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等药物来缓解症状。
此外，还有可能与膀胱结石、慢性肾小球肾炎等有关，需要尽快就医诊断。总之，男性憋尿后小腹疼的原因多样，需及时明确病因并采取相应治疗措施，同时要注意保持良好的排尿习惯。