洗头发时掉发严重需区分生理性脱发还是病理性脱发，再针对性治疗。应及时到专业皮肤科医院检查，医生会结合病史等明确脱发类型并采取相应措施。具体如下：
一、生理性脱发：毛发生长有周期，每日脱发50-75根，不超100根多为生理性。出现原因可能是精神压力大、熬夜、月经期间营养不足等。此类人群要避免熬夜，保持规律充足睡眠，补充日常所需营养，清淡饮食，增加新鲜果蔬摄入，保持积极乐观心态，放松心情，可通过听音乐、运动、与朋友交流等方式分散注意力。
二、病理性脱发：长期每日脱发超100根或虽在100根内但自觉头发不断减少，或晨起掉发超50根且梳头时脱发多，可诊断为病理性。可能与遗传、炎症、疾病因素有关，如红斑狼疮、扁平苔藓、毛囊炎、雄激素性脱发、斑秃等。若是雄激素性脱发，男性一般口服非那雄胺片、外用米诺地尔搽剂，女性以外用米诺地尔搽剂为主。若是毛囊炎引起，则先治疗毛囊炎，可在患处涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等，还可进行全身治疗，如口服盐酸米诺环素胶囊或盐酸多西环素分散片等。
三、其他原因：使用质量差的洗发水或对洗发水过敏、洗发动作粗暴、频繁烫染头发等也可能导致掉发严重。此时建议更换洗发水，洗发时动作轻柔避免损伤头发。频繁烫染会使发丝毛鳞片受损，营养物质和水分流失、角质蛋白变性从而导致掉发。
总之，面对洗头发时掉发严重的情况，要准确判断类型并根据具体情况采取合适的应对方法。