腰椎间盘突出常见症状主要有腰痛,约80%患者会出现,疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位;下肢放射痛,疼痛沿神经根走行部位放射,咳嗽、打喷嚏时症状常加重;还可能出现下肢麻木、无力,部分患者行走困难。治疗方面,非手术治疗是首选,约80%~90%的患者通过非手术治疗能缓解症状。非手术治疗包括卧床休息,一般建议严格卧床3周左右,之后佩戴腰围逐渐下地活动;牵引治疗,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对椎间盘的压力,通常每日牵引1~2次,每次30分钟左右;物理治疗,如热敷、超短波、红外线照射等,可改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛。手术治疗适用于经过严格非手术治疗无效、症状进行性加重或出现马尾神经综合征的患者。手术方式有传统开放手术和微创手术等,微创手术创伤小、恢复快,但有一定适应证。
非手术治疗具体内容
卧床休息: 绝对卧床休息是非常重要的基础治疗。一般来说,初次发作的患者需要严格卧硬板床休息3周,之后佩戴腰围可逐步下床活动,但3个月内不做弯腰持物动作。这样做是为了让椎间盘充分休息,减轻对神经根的压迫。牵引治疗: 牵引治疗能使椎间隙增大,减少椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引,牵引重量一般从7~10公斤开始,根据患者耐受情况逐渐增加,但不超过体重的一半。每日牵引1~2次,每次持续30分钟左右,牵引过程中要密切观察患者反应,如有不适及时调整。
物理治疗详情
热敷: 可以用热毛巾或热水袋进行局部热敷,温度控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。超短波治疗: 利用超短波仪器产生的高频电场作用于腰部,改善局部组织的营养代谢,促进炎症消退,缓解疼痛和肌肉痉挛。一般每次治疗15~20分钟,每周进行2~3次。
手术治疗相关
手术适应证: 当患者经过3个月以上严格非手术治疗无效;或者出现下肢进行性无力、麻木,影响行走;以及出现马尾神经综合征,表现为大小便功能障碍等情况时,就需要考虑手术治疗。手术方式选择: 传统开放手术适用于病情复杂、需要广泛减压和融合的患者,但创伤较大,恢复时间长。微创手术如椎间孔镜下髓核摘除术,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,不过它有严格的适应证,比如适合单纯腰椎间盘突出且没有严重椎管狭窄等情况的患者。
