慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎主要有以下区别：首先，从胃镜下表现来看，慢性非萎缩性胃炎胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，色泽红白相间，以红为主；而萎缩性胃炎胃镜下胃黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹。
病理改变方面
慢性非萎缩性胃炎： 主要是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，胃腺体没有萎缩性改变。萎缩性胃炎： 胃黏膜已发生萎缩性改变，胃腺体数量减少，可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎等类型，多灶萎缩性胃炎常见于胃窦部，自身免疫性胃炎多累及胃体部。
症状表现有差异
慢性非萎缩性胃炎： 部分患者可能没有明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状相对较轻且不典型。萎缩性胃炎： 除了可能有上腹部不适、隐痛、腹胀、早饱等症状外，还可能伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等表现，因为萎缩性胃炎患者胃黏膜功能和结构改变，影响了营养物质的吸收等，贫血的发生率相对较高，约有10% - 20%的萎缩性胃炎患者会出现缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。
癌变风险不同
慢性非萎缩性胃炎： 一般癌变风险较低，积极治疗并注意生活饮食调理，病情相对容易控制。萎缩性胃炎： 属于癌前状态，尤其是中重度萎缩性胃炎、伴有肠上皮化生和异型增生的萎缩性胃炎，癌变风险会增加。有研究显示，萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人高5 - 8倍左右，但也不是所有萎缩性胃炎都会癌变，只要定期进行胃镜等检查，及时发现并处理癌前病变，可降低癌变风险。