经期前下巴长痘主要与体内激素变化有关。一般来说，在月经前1-2周左右，体内雌激素和孕激素比例会发生变化，雄激素相对偏高，可能导致皮脂腺分泌旺盛，从而容易引发下巴长痘，发生率在20%-50%左右。
激素水平变化因素
雌激素与孕激素比例失衡： 在月经周期中，排卵前雌激素水平逐渐升高，排卵后孕激素水平上升，月经前两者比例失调，雄激素活性相对增强。雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌，过多的皮脂容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌繁殖创造条件，进而导致下巴长痘。黄体期影响显著： 黄体期是月经前的一个阶段，此时期体内孕激素水平持续升高，会进一步影响激素平衡，使得皮脂腺分泌更加活跃，增加下巴长痘的可能性。
皮脂腺分泌异常方面
皮脂腺过度分泌： 月经前由于激素变化，下巴部位的皮脂腺会比平时分泌更多油脂。正常情况下皮脂腺分泌的油脂能起到保护皮肤的作用，但分泌过多时就会堆积在毛囊内，与脱落的角质细胞等混合，形成栓状物，堵塞毛孔。皮脂成分改变： 此时皮脂的成分也可能发生变化，比如游离脂肪酸含量增加，这种变化会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘产生。
炎症反应相关因素
痤疮丙酸杆菌感染： 皮脂腺分泌旺盛造成的毛囊环境适合痤疮丙酸杆菌生长繁殖，这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引起炎症，表现为下巴出现红肿、疼痛的痘痘。免疫炎症反应： 毛囊内的炎症会激活人体的免疫反应，导致局部出现炎症细胞浸润，进一步加重痘痘的红肿、发炎等症状，使得经期前下巴长痘情况更明显。