来例假腰疼主要与前列腺素分泌增加、子宫位置异常等因素有关。据统计，约有半数女性在经期会出现不同程度的腰疼情况。
一、前列腺素作用导致
子宫收缩相关： 女性来例假时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。前列腺素能引起子宫平滑肌收缩，帮助排出经血，但同时也可能会导致子宫缺血缺氧，进而引发腰疼。一般这种情况在经期前1 - 2天就可能出现。盆腔充血影响： 前列腺素还会使盆腔处于充血状态，当盆腔充血较为明显时，就容易刺激周围神经，导致腰部出现疼痛感觉。
二、子宫位置异常因素
后位子宫情况： 正常子宫一般是前倾前屈位，如果子宫是后位，在经期时，子宫收缩排出经血的过程中，可能会对周围组织产生牵拉，从而引起腰疼。据临床观察，约有15% - 20%的后位子宫女性在经期会有较明显的腰疼现象。先天性子宫畸形： 少数女性存在先天性子宫畸形，比如双子宫等情况，经期时子宫的异常收缩等情况更容易引发腰部疼痛。
三、疾病相关因素
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，在来例假时，异位的子宫内膜也会出现出血等情况，刺激周围组织，导致腰部疼痛。这种疼痛可能会随着经期延长而逐渐加重，而且疼痛程度往往比较剧烈。盆腔炎影响： 本身有盆腔炎的女性，在经期时，盆腔炎症可能会加重，炎症刺激会导致腰部疼痛，同时还可能伴有下腹坠胀等症状。