什么是尿崩症

尿崩症是由于抗利尿激素(ADH)分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷而引起的一组综合征,主要表现为多尿、烦渴、多饮。一般来说,尿崩症患者24小时尿量可多达5~10升,甚至更多。

尿崩症的类型

中枢性尿崩症:

是因下丘脑-神经垂体病变使抗利尿激素合成和分泌减少所致。常见病因有肿瘤(如颅咽管瘤、松果体瘤等)、创伤(如颅脑外伤)、感染(如结核性脑膜炎)等。这类患者体内抗利尿激素分泌不足,导致肾脏不能有效重吸收水分,从而出现大量排尿。

肾性尿崩症:

是肾脏对抗利尿激素不敏感引起的。分为先天性和获得性两种。先天性肾性尿崩症多与遗传因素有关,是由于肾小管上皮细胞对抗利尿激素的受体或通道蛋白缺陷,使肾脏不能正常响应抗利尿激素的作用;获得性肾性尿崩症可由多种疾病引起,如慢性肾盂肾炎、阻塞性肾病、低钾血症、高钙血症等,这些疾病会影响肾脏对水分的重吸收功能。

原发性烦渴性多饮:

主要是因精神性因素导致患者大量饮水,抑制了抗利尿激素的分泌,从而出现类似尿崩症的多尿症状。但这种情况患者的抗利尿激素分泌功能一般是正常的,当限制饮水后,多尿症状可缓解。比如有些患者因精神压力等原因养成了大量喝水的习惯,进而引发多尿表现。

尿崩症的症状表现

患者会出现明显的多尿,每天尿量可达数升甚至十几升,而且尿液颜色清淡,像白开水一样。同时伴有极度口渴,需要频繁饮水,尤其是在口渴的时候,如果不能及时饮水,患者可能会出现烦躁、乏力等表现。儿童患尿崩症时还可能出现生长发育迟缓的情况,因为长期多尿多饮会影响身体的正常代谢和营养吸收。

尿崩症的诊断方法

医生一般会通过尿量测定、尿比重测定、血浆渗透压测定、禁水 - 加压素试验等进行诊断。尿量测定可发现患者尿量明显增多;尿比重常低于1.005;血浆渗透压可能会升高;禁水 - 加压素试验则是通过限制患者饮水,观察尿液浓缩情况以及注射加压素后尿液浓缩是否改善来判断是中枢性还是肾性尿崩症等情况。例如,中枢性尿崩症患者在禁水后尿液不能浓缩,注射加压素后尿液浓缩;而肾性尿崩症患者注射加压素后尿液浓缩不明显等。