脑梗死的治疗要争分夺秒，一般发病后4.5小时内是溶栓的黄金时间，若符合条件使用阿替普酶等溶栓药物可能有效。
急性期的治疗方式
静脉溶栓：在发病4.5小时内，符合条件的患者可通过静脉输注阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓，恢复脑血流。比如阿替普酶，能特异性地激活血栓中的纤溶酶原，转化为纤溶酶，降解纤维蛋白血栓。取栓治疗：对于大血管闭塞的患者，发病6-24小时内可考虑机械取栓。通过导管等器械直接取出血管内的血栓，改善脑组织的血液供应。
药物治疗有哪些
抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议发病后尽早服用阿司匹林，每天剂量通常为100-300毫克。神经保护药物：像依达拉奉，能清除自由基，减轻缺血半暗带的神经元损伤。通常是静脉滴注，每天使用一定剂量。
康复治疗很关键
早期康复介入：在病情稳定后，一般发病48小时后就可以开始康复治疗。包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩和关节挛缩。比如每天进行3-4次肢体的被动屈伸活动，每次10-15分钟。语言康复训练：如果患者有语言障碍，由康复治疗师进行针对性的语言训练，包括发音训练、词语理解和表达训练等。训练时间根据患者情况而定，一般每天训练30分钟以上。
预防复发要重视
控制基础疾病：高血压患者要将血压控制在合理范围，一般建议低于140/90毫米汞柱，对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要更低的血压目标。糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物等使血糖达标。生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也对血管不利。合理饮食，减少高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。