乳糖不耐受症是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。据统计，世界范围内有75%的成人存在乳糖不耐受现象，其中亚洲人群发生率较高，我国有超过70%的人群存在乳糖不耐受情况。
发病原因是啥
先天性乳糖不耐受：这是由于遗传因素导致婴儿出生时乳糖酶基因缺陷，从一出生就无法产生足够的乳糖酶来消化乳糖。继发性乳糖不耐受：多种原因可引起肠道黏膜损伤，从而导致乳糖酶分泌减少，比如感染性腹泻，像轮状病毒肠炎等疾病，会损伤小肠黏膜上的乳糖酶分泌细胞，使得乳糖酶分泌减少，引发乳糖不耐受；一些肠道手术也可能影响乳糖酶的分泌和功能，进而导致继发性乳糖不耐受。
有啥表现症状
消化道症状：主要表现为进食含乳糖的食物后，出现腹胀、肠鸣音亢进，紧接着会出现腹泻，大便多为黄色或青绿色稀糊状，还可能有泡沫，每天次数不等。比如一个乳糖不耐受的孩子，喝了牛奶后1-2小时内就可能出现肚子咕噜咕噜响，然后开始拉肚子。其他症状：严重的乳糖不耐受还可能伴有恶心、呕吐等症状。部分人可能因为腹泻导致水分和电解质丢失，出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少等。
咋诊断鉴别呢
氢呼气试验：让患者口服一定量的乳糖，然后检测呼气中氢气的浓度。如果氢气浓度升高，提示乳糖不耐受。因为未被消化的乳糖在肠道被细菌分解发酵，产生氢气，通过呼气可以检测到氢气含量变化。一般需要在特定的检测环境下，按照规定步骤进行检测。乳糖耐量试验：检测空腹血糖后，口服一定量的乳糖溶液，然后在一定时间内多次检测血糖。如果血糖升高不明显，提示乳糖不耐受。因为乳糖不耐受者不能正常消化吸收乳糖，血糖上升幅度较小。不过这个试验现在相对氢呼气试验应用得少一些。小肠黏膜活检：通过内镜取小肠黏膜组织进行活检，检测乳糖酶的活性。这是一种有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑使用。
咋处理应对呢
限制乳糖摄入：这是最主要的应对方式。比如避免食用牛奶、奶酪、冰淇淋等富含乳糖的食物。可以选择低乳糖或无乳糖的食品，像低乳糖牛奶是经过处理，乳糖含量降低的牛奶；还有一些植物奶，如豆浆、杏仁奶等，也是不含乳糖的替代饮品。补充乳糖酶：可以在进食含乳糖的食物前补充乳糖酶制剂，帮助消化乳糖。不过要注意选择合适的乳糖酶产品，并且按照产品说明正确使用。但要注意，部分人可能对乳糖酶制剂过敏等情况，使用时需谨慎观察。