孩子发烧时手热脚凉可能是假热现象，也可能是受凉或脚部末梢血液循环不良等原因所致。
一、属于假热现象：孩子发烧时出现手脚冰凉，这属于假热现象。主要是由于宝宝四肢血量少于内脏，易导致四肢供血不足而出现手脚冰凉。对此，平时要做好保暖，避免着凉，且随天气变化及时增添衣物。
二、受凉：孩子发烧后若没做好保暖，受凉后会有手热脚凉表现。日常要做好保暖工作，避免着凉，同时多进行运动锻炼，这样有助于改善症状。
三、脚部末梢血液循环不良：孩子年龄较小，神经系统发育不完善会引起末梢循环不良。若体温超过38.5℃，可口服退烧药物如布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚口服混悬液等进行治疗，从而改善症状。
此外，也不能排除是病原微生物感染或患有肺炎等因素，如果症状严重应尽早就医。
总之，孩子发烧手热脚凉的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理，必要时寻求专业医生帮助。