小孩发烧时手热脚凉，可能与体温上升期的产热大于散热、末梢循环不良等有关，具体如下：
1.体温上升期：小孩发烧时，体温上升期可能会出现手热脚凉的情况。这是因为在体温上升期，身体会通过收缩外周血管、减少散热来提高体温，从而导致手脚发凉。同时，身体会通过寒战产热，使手脚感到发热。
2.末梢循环不良：如果小孩的末梢循环不良，也可能会出现手热脚凉的情况。这可能与营养不良、心脏功能不全等有关。
3.其他情况：小孩发烧时，如果服用了某些药物，如解热镇痛药，可能会导致外周血管扩张，从而出现手热脚凉的情况。
如果小孩发烧时出现手热脚凉的情况，可以采取以下措施：
1.注意保暖：给小孩穿上适量的衣物，保持手脚温暖。
2.多喝水：发烧会导致身体水分流失，多喝水可以补充水分，防止脱水。
3.物理降温：可以用温水擦拭手心、脚心、腋窝等部位，帮助降温。
4.观察病情：密切观察小孩的病情变化，如果出现高热、精神萎靡、呼吸急促等异常情况，应及时就医。
5.就医治疗：如果小孩发烧持续时间较长或体温较高，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果家长对小孩的病情有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议。