肛门总有坠胀感且总有便意，可能与以下几种情况有关。
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。长期的炎症刺激会导致肛门坠胀感和便意。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.肛管直肠炎：炎症是引起肛门坠胀感最常见的原因之一。病程长短不一，表现为肛管直肠区坠胀不适，疼痛或痉挛，对急性发作的患者，经适当休息、局部外用痔疮膏或栓剂，口服抗生素，都可有不同程度缓解。
4.直肠癌：直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状，应提高警惕。
5.内痔发炎水肿：如果内痔核较大加上肛门松弛，大便时全部脱出，平时经常半脱出在肛门外，黏膜受到刺激，容易产生炎症，出现肛门坠胀感、疼痛等症状。
6.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是肛门直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病，脱肛初期，排便时直肠黏膜脱出，便后自行复位。随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，脱肛逐渐加重，甚至咳嗽、用力、活动时亦可脱出，需用手推回或卧床休息后，方能复位。
7.肛门坠胀：肛门坠胀是指想解大便的感觉，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有便意。这种情况有时是非常典型的腹膜刺激局部症状，特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激。
需要注意的是，引起肛门坠胀感和便意的原因很多，可能是上述疾病，也可能是其他肛肠疾病或妇科疾病引起。如果这种症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。