肛门坠胀感且总有便意，可能与以下几种情况有关。
1.肛肠疾病：如痔疮、肛窦炎、直肠炎等，这些疾病可能导致肛门周围组织充血、水肿，刺激肛门括约肌，引起坠胀感和便意。
2.肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等，也可能导致肠道炎症和蠕动异常，引起肛门坠胀感和便意。
3.腹部疾病：如盆腔炎、前列腺炎等，炎症刺激可能导致肛门坠胀感和便意。
4.神经系统疾病：如腰骶部脊髓肿瘤、马尾神经病变等，可能影响肛门的感觉和运动功能，导致坠胀感和便意。
5.其他：如肛门局部受压、药物不良反应等，也可能引起类似症状。
需要注意的是，肛门坠胀感和便意也可能是一些严重疾病的表现，如直肠癌等。因此，如果这种症状持续存在或伴有其他不适，如疼痛、出血、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免搔抓和刺激，同时注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。此外，应避免长时间久坐或久站，适当进行体育锻炼，有助于改善症状。