手上起小水泡很痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、系统性疾病、遗传等有关。典型表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。汗疱疹有自愈倾向，一般春末夏初开始发病，夏季加重，入冬可自愈。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种浅表真菌病。具有传染性，可通过直接接触或间接接触患者或患病动物而传染。手癣多发生在单侧手部，夏季多发或加重，冬季可减轻或痊愈。根据临床表现和真菌检查，可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型三种类型。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、自身免疫、感染、环境、饮食、遗传等因素有关。湿疹的皮疹表现多样，可发生在任何部位，多对称分布。急性期主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出等，伴有明显瘙痒；慢性期主要表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等，瘙痒较急性期减轻。湿疹的治疗原则是寻找病因，避免各种可疑的致病因素，根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。可外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因明确，主要是接触了过敏原或刺激物。根据发病急缓，可分为急性接触性皮炎和慢性接触性皮炎。急性接触性皮炎表现为红斑、丘疹、水疱、渗出等，伴有瘙痒或灼痛感；慢性接触性皮炎表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等，伴有瘙痒。治疗方法主要是去除病因，避免再次接触过敏原或刺激物，根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。可外用糖皮质激素、氧化锌软膏等，渗出较多者可用硼酸溶液湿敷，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
5.其他：手足口病、水痘、寻常疣等也可引起手上起小水泡，伴有瘙痒。
如果手上起小水泡很痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质，饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。