腰间盘突出症的治疗原则

腰椎间盘突出症的治疗包含非手术治疗与手术治疗。非手术治疗即保守治疗,这是其基本治疗方式,有80%至90%的患者可通过保守治疗得到缓解甚至痊愈。

理论基础在于:利用休息及药物治疗促使受刺激神经根炎性水肿加速消退,进而减轻或消除疼痛;通过突出髓核的吸收来缓解神经根的压迫。其适应证包括:一、初次发作或病程较短者;二、病程虽长但症状及体征较轻者;三、休息后症状可自行缓解者;四、影像学检查无严重突出者;五、因全身性疾病或局部皮肤疾病等无法进行手术者。具体方法涵盖:绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、口服消炎止痛药物、病灶注射治疗等。

临床诊断腰椎间盘突出症后,大概有10%至20%的患者需要手术治疗。手术指征主要有:1.腰椎间盘突出症病史超过1个月,经严格保守治疗无效,或虽有效但经常反复发作且症状较重者;2.首次发作的腰椎间盘突出症疼痛极为剧烈,尤其以下肢症状为主,患者因疼痛难以入眠,被迫处于屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位;3.出现单根神经麻痹的症状和体征;4.中年患者,病史较长,对工作或生活造成影响;5.病史虽不典型,但经影像学检查证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫;6.腰椎间盘突出症合并椎管狭窄。

手术治疗方法如下:

一、微创手术治疗,包含:

1.髓核化学溶解法;

2.经皮穿刺椎间盘髓核切吸术;

3.经皮激光椎间盘减压法;

4.内镜下椎间盘切除术等。

二、常规手术治疗,包括:

1.显微间盘切除术;

2.减压固定融合术等。

三、重建技术,旨在重建椎间盘生理功能的异体椎间盘移植、人工椎间盘置换、人工髓核技术的尝试以及干细胞及基因治疗,用于延缓和逆转椎间盘退变的试验研究,这是治疗椎间盘疾病的新课题。

总结来说,腰椎间盘突出症的治疗方式多样,需根据患者具体情况选择合适的治疗方法,以达到最佳的治疗效果。