心脏增大通常由多种原因引起。比如高血压性心脏病，长期高血压会使心脏后负荷增加，约有50%以上的高血压患者若血压控制不佳，数年后可能出现心脏增大情况；还有心肌病，像扩张型心肌病，病因尚不十分明确，可能与遗传、感染等因素有关，起病隐匿，数年内心脏会逐渐增大；另外，先天性心脏病也会导致心脏增大，比如房间隔缺损，胎儿时期心脏发育异常，出生后随着年龄增长，心脏负荷改变，可使心脏逐渐增大。
一、心血管疾病相关原因
高血压因素： 长期血压升高会让心脏的左心室压力负荷增加，为了克服增高的阻力，左心室逐渐肥厚、扩张，进而导致心脏增大。患者需要定期监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。冠心病因素： 冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞受损，心脏功能逐渐减退，为了维持机体供血，心脏会代偿性增大。有冠心病危险因素的人群，如吸烟、高血脂、糖尿病患者等，要积极控制这些危险因素，比如戒烟，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下等。
二、心肌病导致
扩张型心肌病： 目前认为可能与病毒感染、免疫反应、遗传等有关。患者早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现心力衰竭等表现，心脏超声可发现心脏腔室扩大。这类患者需要避免劳累，定期复查心脏超声等检查。肥厚型心肌病： 多为遗传因素导致，以心室非对称性肥厚为特点，可引起心脏增大。部分患者可能没有症状，有的会出现劳力性呼吸困难、胸痛等症状，有家族史的人群应进行基因筛查。
三、其他系统疾病累及心脏
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素过多会使心脏代谢需求增加，心脏长期处于高动力状态，进而导致心脏增大。患者需要积极治疗甲亢，将甲状腺功能指标控制在正常范围，一般需要定期复查甲状腺功能及心脏相关检查。慢性肺源性心脏病： 由支气管、肺、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心室负荷加重，导致右心室肥厚、扩大。这类患者要注意预防呼吸道感染，改善呼吸功能，比如进行呼吸功能锻炼等。