心脏增大通常由多种原因引发。比如，高血压性心脏病可能导致心脏增大，长期高血压会使心脏后负荷增加，约有 50%以上的高血压患者若血压控制不佳，数年后可能出现心脏增大的情况。
一、心血管疾病相关原因
高血压因素： 长期高血压未得到有效控制，心脏需要更用力地泵血以克服外周阻力，久而久之心脏肌肉会增厚、心室腔可能扩大，进而导致心脏增大。患者需要密切监测血压，将血压控制在合理范围，如收缩压控制在 140mmHg 以下，舒张压控制在 90mmHg 以下。冠心病因素： 冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧，心肌细胞会发生重构，使得心脏结构和功能改变，逐渐出现心脏增大。有研究表明，约 30% - 40%的冠心病患者在病程中会出现不同程度的心脏增大。
二、心肌病相关原因
扩张型心肌病： 病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关，主要表现为左心室或双心室扩大并伴有收缩功能障碍。部分患者起病隐匿，可能在体检时发现心脏增大，病情逐渐进展可出现心力衰竭等严重后果。肥厚型心肌病： 多为遗传因素导致，以心肌非对称性肥厚为特征，可引起心室腔变小，左心室流出道梗阻等情况，也会导致心脏增大。这种疾病有一定的家族遗传倾向，家族中有患者的人群需定期进行心脏检查。
三、其他系统疾病累及心脏导致
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多会使心脏代谢加快，心脏负担加重，长期可导致心脏增大。据统计，约 5% - 10%的甲状腺功能亢进患者会出现心脏增大的情况。患者需要积极治疗甲亢，控制甲状腺激素水平，心脏增大情况可能会有所改善。先天性心脏病： 如房间隔缺损、室间隔缺损等，胎儿时期心脏发育异常，出生后心脏结构异常导致血流动力学改变，进而引起心脏增大。部分先天性心脏病患者可能在儿童时期就被发现心脏增大，需要根据具体病情进行相应的治疗，如手术修复等。