来月经时乳房有硬块疼，可能是生理性原因，也可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等所致。
一、生理性原因：月经期间雌孕激素水平出现波动，会刺激乳腺腺管增生发育，同时引起乳房间隙充血、水肿，从而导致乳房有硬块，伴有胀痛、按压痛。通常月经结束后症状会逐渐减轻直至消失，一般无需用药。可采取局部热敷或轻微按摩乳房的方式来缓解症状，同时要做好经期卫生。
二、乳腺增生：若女性患有乳腺增生，会在月经前或月经期间出现乳房有硬块且触摸有疼痛等表现，这是由于体内激素水平改变刺激乳腺组织增生引起的，且一般经期后硬块也不会消失，其症状会在月经期间或生气、着急时加重。
三、乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，通常无明显疼痛不适症状，但如果乳腺纤维腺瘤较大，就可能出现乳房胀痛并伴有硬块的情况，且由于月经期间激素水平变化，症状会有所加重。
除上述相对常见原因外，还有如乳管内乳头状瘤等其他可能性疾病。建议及时就诊，完善相关检查，在医生帮助下明确病因，并进行针对性处理或治疗。
总结：来月经乳房有硬块疼的原因多样，包括生理性原因、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，还可能有其他疾病，若出现这种情况应及时就医检查，以明确具体原因并妥善处理。