新生儿睾丸一大一小的原因包括生理性因素、遗传和疾病等，需积极找寻原因，可先观察，必要时依据病因针对性处理。
一、生理性因素。这是新生儿睾丸一大一小较为常见的原因，尤其是生理性睾丸鞘膜积液。其主要表现为新生儿一侧睾丸明显大于另一侧，但通常无其他异常症状。这种情况多数可自行痊愈，无需特殊处理。
二、遗传。部分新生儿出现睾丸一大一小可能与遗传有关，除了睾丸大小差异外，一般无其他不适表现，此时可暂作观察而无需特殊处理。
三、疾病。
1.睾丸炎、附睾炎等。这类疾病会导致新生儿睾丸一大一小，同时还伴有局部红肿、阵发性哭闹以及发热等症状。建议及时进行超声检查以明确诊断，必要时需积极开展抗感染治疗，比如可使用头孢噻肟、头孢曲松等药物。
2.睾丸肿瘤。部分新生儿的这种情况可能与睾丸肿瘤有关，同样建议及时进行超声检查，必要时应尽早进行手术治疗。
总之，对于新生儿睾丸一大一小的情况，要明确原因，根据具体情况选择合适的处理方式。