新生儿贫血的原因有多种。其中，胎儿期失血是常见原因之一，比如双胎输血综合征，即一个胎儿向另一个胎儿输血，可导致其中一个胎儿出现贫血，这种情况在多胎妊娠中相对较易发生。
一、红细胞生成减少相关原因
1. 造血物质缺乏
- 铁缺乏：胎儿期从母体获取铁有限，如果母亲本身铁储备不足，新生儿出生后铁很快耗尽，就会引起贫血。例如孕期母亲铁摄入不足，就可能导致新生儿铁缺乏性贫血。
- 维生素B₁₂或叶酸缺乏：如果孕母饮食中缺乏维生素B₁₂或叶酸，会影响胎儿体内维生素B₁₂和叶酸的储存，进而影响红细胞的生成，导致巨幼细胞性贫血。
2. 骨髓造血功能障碍
- 先天性骨髓衰竭：如范可尼贫血，这是一种遗传性疾病，会影响骨髓的正常造血功能，导致红细胞生成减少，从而引发新生儿贫血。这种疾病往往在新生儿期就可能出现相关贫血表现。
二、红细胞破坏过多相关原因
1. 免疫性溶血
- 母婴血型不合：最常见的是ABO血型不合，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起红细胞破坏增多，导致新生儿溶血性贫血。据统计，ABO血型不合引起的新生儿溶血症在新生儿溶血中占比较大
- Rh血型不合：Rh阴性母亲孕育了Rh阳性胎儿时，母亲体内会产生抗Rh抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引起溶血性贫血。这种情况相对ABO血型不合引发的溶血病情可能更严重。2. 红细胞酶缺陷
- 葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶（G - 6 - PD）缺陷：这是一种X连锁隐性遗传性疾病，由于红细胞酶的缺陷，红细胞容易被破坏，导致新生儿出现溶血性贫血。在某些地区，这种酶缺陷引起的新生儿贫血也较为常见。
三、失血导致的贫血
1. 急性失血
- 胎 - 母输血：胎儿血液通过胎盘流向母体，导致胎儿失血，引起新生儿贫血。这种情况有时可能在产前难以发现，但会导致新生儿出生后贫血
- 脐带出血：如果脐带在分娩过程中或产后出现出血情况，且出血量较多，也会导致新生儿急性失血，引起贫血。例如脐带结扎不紧等情况可能导致脐带出血。2. 慢性失血
- 胃肠道出血：新生儿胃肠道存在畸形等情况时，可能会有慢性失血，如新生儿坏死性小肠结肠炎可能导致胃肠道出血，长期慢性失血会引起贫血。