胃癌最明显的症状通常包括上腹部不适或疼痛，约有半数以上患者早期会出现这种症状，起初可能是隐痛或胀痛，进食后不一定能缓解。另外，还可能有食欲减退、消瘦乏力的表现，很多患者会在短时间内体重明显下降，比如几个月内体重减轻5~10公斤等。还有部分患者会出现消化道出血的症状，像呕血、黑便等，出血量小时可能仅表现为大便潜血阳性。
上腹部不适或疼痛的特点
隐痛表现： 胃癌引起的上腹部隐痛没有明显的规律性，和饮食的关系也不固定，有时候吃饭前会出现，有时候饭后也会有。胀痛情况： 患者会感觉上腹部有胀满的感觉，像是吃一点东西就觉得肚子很胀，而且这种胀痛可能会持续存在，不会自行缓解。
食欲减退与消瘦乏力的具体表现
食欲减退： 患者会逐渐对食物失去兴趣，原本喜欢吃的东西现在看到就不想吃了，食量明显减少。消瘦乏力： 由于肿瘤消耗身体能量，再加上食欲减退导致营养摄入不足，患者会越来越消瘦，身体也会变得没力气，走路稍微多一点就会觉得累，日常活动都受到影响。
消化道出血的相关情况
呕血现象： 如果胃癌导致胃内血管破裂出血，血液经过胃酸作用后，可能会呈现出咖啡色样的呕吐物，严重时会是鲜红色的呕血。黑便情况： 出血少量时，血液在肠道内经过代谢会使大便颜色变黑，变成柏油样便，外观漆黑发亮，质地黏稠。
其他可能伴随的症状
部分患者还可能出现恶心、呕吐的症状，尤其是肿瘤位于幽门部位时，容易引起幽门梗阻，导致呕吐频繁，呕吐物多为宿食，有酸臭味。另外，有些患者会有贫血的表现，比如面色苍白、头晕等，这是因为长期消化道出血导致失血过多引起的。