贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。据统计,全球约有20亿人患有不同程度的贫血。导致贫血的原因主要有以下几类:
红细胞生成减少性贫血
造血干细胞异常:
再生障碍性贫血: 是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。这种疾病可能与遗传因素有关,也可能是由某些化学物质、放射线等因素损伤造血干细胞所致。
造血微环境异常:
骨髓基质细胞受损: 如骨髓纤维化、骨髓坏死等疾病,会影响骨髓基质细胞的正常功能,从而干扰造血干细胞的增殖和分化,导致红细胞生成减少。例如骨髓纤维化患者,其骨髓中的纤维组织增生,取代了正常的造血组织,使造血功能受到严重影响。
造血原料缺乏:
缺铁性贫血: 铁是合成血红蛋白的重要原料,当人体铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多时,就会引起缺铁性贫血。比如长期素食者,如果不注意补充含铁丰富的食物,就容易发生缺铁性贫血。一般成年男性每天铁的需要量约为1mg,成年女性约为1.5 - 2mg。巨幼细胞贫血: 主要是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起的。维生素B₁₂参与DNA的合成,叶酸也在DNA合成中起重要作用。缺乏维生素B₁₂可由摄入不足、吸收障碍等原因引起,比如一些胃肠道疾病患者可能会影响维生素B₁₂的吸收;叶酸缺乏可能是因为摄入不足,长期酗酒的人容易出现叶酸缺乏,因为酒精会干扰叶酸的代谢和吸收。
红细胞破坏过多性贫血
红细胞内在异常:
遗传性球形红细胞增多症: 这是一种常染色体显性遗传性疾病,由于红细胞膜先天性缺陷,导致红细胞形态异常,呈球形,这种红细胞容易在脾脏等部位被破坏,从而引起溶血性贫血。患者外周血中球形红细胞增多,一般可以通过血常规等检查发现异常。
红细胞外在异常:
免疫性溶血性贫血: 是由于自身免疫功能紊乱,产生了针对自身红细胞的抗体,导致红细胞被破坏。例如自身免疫性溶血性贫血,患者体内的自身抗体可与红细胞表面抗原结合,激活补体系统,导致红细胞溶解破坏。
失血性贫血
急性失血性贫血:
外伤出血: 如严重的车祸、外伤导致的大量出血,如果不能及时止血和输血,就会迅速引起急性失血性贫血。例如,大量的外出血导致血容量急剧减少,红细胞数量也随之减少,从而引发贫血症状。
慢性失血性贫血:
慢性胃肠道出血: 如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的慢性出血,长期少量失血会导致铁的丢失过多,从而引起缺铁性贫血。例如胃溃疡患者如果长期有黑便等出血表现,就可能逐渐出现贫血症状,患者可能会有头晕、乏力等贫血相关表现。
