大姨妈来了腰痛，主要有以下几方面原因。首先，激素变化是常见因素之一。在月经期间，女性体内的前列腺素水平会升高，它可能会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响到腰部的肌肉和筋膜，大约有30% - 40%的女性在经期会因为前列腺素作用出现腰痛情况。
激素变化影响
前列腺素作用：月经时前列腺素分泌增多，除了让子宫收缩，还会使腰部的肌肉、筋膜等组织受到影响，导致肌肉痉挛，进而引发腰痛。雌激素变化：经期雌激素水平波动，可能会影响腰部的水钠代谢，造成腰部组织水肿，也会引起腰痛。
盆腔充血因素
盆腔充血情况：月经期间盆腔处于充血状态，这种充血可能会刺激周围的神经组织，包括腰部的神经，从而导致腰痛。一般月经前1 - 2天盆腔充血就开始逐渐明显，腰痛也可能在这个阶段出现。个体差异表现：不同女性盆腔充血程度不同，有些女性盆腔充血较明显，腰痛症状就会相对更明显，而充血轻的可能腰痛不显著。
子宫位置异常缘由
后位子宫影响：如果女性是后位子宫，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围的组织产生牵拉，尤其是对后方的腰部组织，更容易引起腰痛。据统计，约有15% - 20%的后位子宫女性在经期会有较明显的腰痛。子宫位置改变：一些女性由于先天性发育等原因，子宫位置异常，月经时子宫的收缩等情况更容易刺激腰部组织，引发腰痛问题。
疾病相关因素
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，在月经期间异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，包括腰部，导致腰痛。这种腰痛往往比较顽固，可能会逐渐加重。盆腔炎影响：本身有盆腔炎的女性，月经期间盆腔充血会使炎症加重，炎症刺激周围组织，包括腰部，从而出现腰痛症状，而且这类女性平时可能也会有下腹疼痛等盆腔炎相关表现。