来大姨妈腰痛的原因有多种。其中，前列腺素分泌增多是常见原因之一，月经期间子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，它可能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰痛，这种情况较为普遍。
激素变化影响
盆腔充血因素： 月经期间，女性盆腔会处于充血状态，这可能会对周围组织产生一定影响，进而引发腰部不适。一般在月经来潮后的1 - 2天，这种盆腔充血相对明显，腰痛可能会比较突出。内分泌波动： 月经期间体内激素水平会发生变化，雌激素、孕激素等的波动可能会影响身体的各个系统，包括腰部的肌肉、神经等，导致腰痛出现。
子宫位置异常
后位子宫情况： 女性子宫如果是后位，在月经期间，子宫收缩排出经血时，可能需要更加用力，这就容易刺激周围组织，引发腰痛。据统计，约有一定比例的女性存在子宫后位的情况，其中部分人在经期会有较明显腰痛。子宫过度倾屈： 子宫过度前倾或者后倾屈，在月经期间，子宫收缩时的牵拉等作用可能会导致腰部疼痛。这种情况相对子宫位置正常的人，发生腰痛的几率会相对高一些。
疾病因素导致
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔等，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起腰痛。而且这种腰痛往往会随着经期加重，有的女性还可能伴有痛经进行性加重等表现。盆腔炎： 盆腔存在炎症时，月经期间炎症部位受到刺激，会加重充血等情况，从而引发腰痛。盆腔炎患者除了腰痛外，还可能有下腹部坠胀、疼痛等表现，并且在性生活、劳累后腰痛可能会更明显。