混合痔是否必须手术取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.症状严重程度：
若混合痔引起严重的出血、疼痛、脱垂或其他不适症状，影响生活质量，手术可能是更有效的治疗选择。
然而，对于一些症状较轻的混合痔，医生可能会先尝试非手术治疗，如局部药物治疗、坐浴、调整饮食和生活习惯等。
2.非手术治疗的效果：
在尝试非手术治疗后，如果症状没有明显改善或反复发作，手术可能会被推荐。
医生会评估治疗的反应和效果，以确定是否需要进一步的干预。
3.合并其他肛肠问题：
若混合痔伴有肛裂、肛瘘、直肠黏膜脱垂等其他肛肠问题，手术可能更适合，以一并解决这些问题。
手术还可以更彻底地处理痔核，减少复发的风险。
4.个人健康状况：
某些健康状况可能会影响手术的可行性或风险，例如患有严重的心脏病、糖尿病、免疫系统疾病等。
在这种情况下，医生会根据个体情况进行综合评估，制定最适合的治疗方案。
5.医生的建议：
最终的治疗决策应该基于医生对患者具体情况的详细评估和建议。
医生会考虑患者的症状、病史、身体状况以及治疗的预期效果等因素。
除了手术，还有一些其他治疗方法可用于混合痔，如：
1.局部药物治疗：包括外用栓剂、乳膏等，可减轻症状。
2.坐浴：温水坐浴可以缓解疼痛和瘙痒。
3.饮食调整：增加膳食纤维摄入，避免辛辣食物，保持大便通畅。
4.生活习惯改变：避免长时间久坐、便秘等。
需要注意的是，对于混合痔的治疗，应在医生的指导下进行个体化决策。如果对治疗方案有疑问或担忧，应与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊。此外，保持良好的肛肠健康习惯，如定时排便、保持肛门清洁等，对于预防和缓解混合痔的症状也非常重要。