混合痔不一定必须做手术，其治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，主要包括以下几种：
1.一般治疗：在混合痔的初期或症状较轻时，通常采用一般治疗。患者需要改善饮食结构，增加膳食纤维的摄入，避免久坐久立，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，同时可以使用温水坐浴，促进局部血液循环。
2.药物治疗：局部外用药物和口服药物都可以缓解混合痔的症状。常用的外用药物包括痔疮膏、痔疮栓等，口服药物包括槐角丸、痔速宁等。
3.物理治疗：如激光、冷冻、射频等物理方法，也可以用于治疗混合痔。
4.手术治疗：当一般治疗和药物治疗无效，或者混合痔症状严重，影响生活质量时，需要考虑手术治疗。手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
需要注意的是，手术治疗并不是混合痔的首选方法，而是在其他治疗方法无效时才考虑。在决定是否进行手术之前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
此外，无论采用哪种治疗方法，患者都需要注意日常的护理和预防，如保持肛门清洁、避免过度劳累、预防便秘等，以减少混合痔的复发。如果对混合痔的治疗有疑问，建议咨询肛肠科医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。