混合痔不一定必须手术治疗，其治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，具体治疗方法的选择应根据患者的具体情况来决定，以下是关于混合痔治疗的具体分析：
1.非手术治疗：
一般治疗：调整饮食、保持大便通畅、注意肛门部清洁。
药物治疗：外用栓剂、膏剂和洗剂，可有效缓解症状。
物理治疗：采用红外线凝固疗法、冷冻疗法等，可使痔核缩小。
2.手术治疗：
传统手术：如痔单纯切除术、外剥内扎术等，适用于内痔和外痔较大的患者。
微创手术：如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、痔上黏膜柱状缝合术等，具有创伤小、恢复快的优点。
手术治疗的适应证包括：
内痔或外痔较大，严重影响生活质量。
内痔脱出，无法回纳，发生嵌顿。
保守治疗无效，症状持续加重。
怀疑有恶变或其他并发症。
需要注意的是，手术治疗虽然可以有效缓解症状，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等。在决定是否手术治疗前，医生会对患者进行全面的评估，并详细告知手术的风险和收益。患者可以与医生充分沟通，权衡利弊后做出决策。
此外，无论采用何种治疗方法，患者在日常生活中都应注意饮食健康，保持大便通畅，避免久坐久立，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便早发现、早治疗。如果出现便血、疼痛、脱出等症状，应及时就医，以免病情加重。