来姨妈时腰疼厉害可能涉及多种情况，一般来说，约有30% - 40%的女性在经期会有不同程度的腰部不适。
生理性腰疼的常见情况
激素变化影响：月经期间，女性体内激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加，它可能会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会影响到腰部的肌肉和筋膜，导致腰疼。一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天比较明显。盆腔充血因素：月经时盆腔处于充血状态，过多的充血可能会刺激周围的神经，进而牵涉到腰部，引起腰疼。通常月经前几天盆腔充血逐渐加重，腰疼也会随之明显。
缓解腰部不适的生活调理
姿势调整：经期要注意保持正确的坐姿和站姿，坐着时尽量挺直腰背，不要弯腰驼背；站立时也应保持身体正直，避免长时间维持同一姿势，比如久坐后可以适当起身活动一下腰部，每次活动5 - 10分钟。腰部保暖：注意腰部的保暖，可以使用热水袋热敷腰部，温度控制在40 - 50℃左右，每次热敷15 - 20分钟，每天可热敷2 - 3次，这样能促进腰部血液循环，缓解腰疼。
可能的疾病因素及应对
子宫内膜异位症：如果经期腰疼持续加重，且药物等调理后无明显缓解，要警惕子宫内膜异位症。这种疾病是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织在经期也会出血，刺激周围组织引起腰疼，可能还会伴有痛经进行性加重等表现，需要及时就医检查，可能需要通过B超等检查来辅助诊断。盆腔炎：盆腔的炎症也可能导致经期腰疼，除了腰疼外，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。如果怀疑有盆腔炎，需要就医进行妇科检查、血常规等相关检查来明确，确诊后可能需要使用抗生素等进行治疗。