球结膜下出血通常是因为结膜下的小血管破裂或渗透性增加导致的。一般来说，老年人更容易出现球结膜下出血情况，这是因为随着年龄增长，血管弹性变差。比如，在一些情况下，用力揉眼、剧烈咳嗽、呕吐、外伤等都可能引发球结膜下出血。
眼部局部因素导致
眼部外伤： 当眼部受到外力撞击时，比如被拳头打到、被球类击中等，很容易导致球结膜下的小血管破裂，从而引起出血。像一些从事球类运动或者经常有眼部磕碰风险的人，就相对更易出现这种情况。眼部炎症： 结膜炎、角膜炎等眼部炎症也可能引发球结膜下出血。例如，细菌性结膜炎患者，炎症会刺激结膜血管，使其通透性增加，进而出现出血现象。而且眼部炎症如果不及时控制，出血可能会反复发生。
全身性因素导致
高血压： 高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，会使得球结膜下的小血管承受过大压力，容易破裂出血。据统计，有高血压病史的人群中，球结膜下出血的发生率相对较高。一般血压长期高于140/90mmHg的人，出现球结膜下出血的风险会明显增加。血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病也会引起球结膜下出血。因为血小板在凝血过程中起着重要作用，血小板减少时，凝血功能受到影响，就容易出现自发性出血，其中就包括球结膜下的出血。比如白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，更容易发生球结膜下出血情况。
其他潜在因素导致
剧烈运动： 进行剧烈运动时，身体血压会有波动，眼部血管也会受到影响。例如，进行举重、短跑等剧烈运动后，可能会出现球结膜下出血。因为剧烈运动时身体血流加速，眼部小血管可能不堪压力而破裂。一般剧烈运动后1 - 2天内可能会发现球结膜下出血。气候变化： 季节更替时，气温、气压等气候变化也可能对球结膜下血管产生影响。比如在季节交替时，气温骤变，血管的收缩舒张功能可能不适应，从而导致出血。尤其是一些体质较弱、血管调节功能较差的人，在季节变化时更容易出现球结膜下出血现象。