胃息肉并非都需要手术，一般直径小于1厘米的非腺瘤性息肉，可定期（1~2年）做胃镜复查；而直径大于1厘米的腺瘤性息肉、有明显症状的息肉等通常建议手术切除。
息肉性质不同处理有别
非腺瘤性息肉：这类息肉多是炎症性或增生性的，恶变风险较低。比如直径小于1厘米的非腺瘤性息肉，通常可以先不着急手术，每1~2年做次胃镜观察变化就行。要是息肉没有变化，那就继续定期复查；要是有增大趋势，再考虑手术。腺瘤性息肉：腺瘤性息肉属于癌前病变，恶变几率相对高。一般直径大于1厘米的腺瘤性息肉，医生通常会建议尽早通过内镜下切除等手术方式处理，防止其发生癌变。
息肉大小影响手术决策
较小息肉：直径在0.5厘米以下的息肉，若没有明显症状，可先密切随访。但要是息肉生长速度较快，哪怕直径小也可能需要手术。较大息肉：直径超过2厘米的息肉，不管是哪种类型，手术切除的可能性就比较大，因为体积大的息肉恶变风险相对更高，而且内镜下切除难度也增大，往往需要更积极的手术干预。
有无症状也和手术相关
无症状息肉：有些息肉患者没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等明显症状，但如果息肉有增大倾向或者属于腺瘤性息肉，也需要考虑手术。比如体检发现的息肉，即便没症状，只要符合手术指征就要处理。有症状息肉：如果息肉引起了腹痛、消化道出血（表现为黑便、呕血等）、梗阻等症状，那不管大小，都需要及时手术解决，缓解症状。