一、症状表现方面
甲亢患者可能出现一系列症状。在代谢方面,基础代谢率升高,会表现出怕热、多汗,即便处于相对凉爽环境中也比常人更易出汗;食欲亢进但体重却减轻,这是因为机体处于高代谢状态,消耗增多而摄入的能量不能满足消耗需求。在神经系统方面,往往神经过敏、情绪易激动、烦躁不安,注意力难以集中,部分患者还可能出现手抖的情况,尤其是双手平举时震颤较为明显。心血管系统方面,可能会有心慌、心跳加快的症状,严重时可出现心律失常,如房颤等,长期不控制可能影响心脏功能。
二、医学检查方面
(一)甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
-血清总甲状腺素(TT₄)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃):甲亢时,TT₄、TT₃、FT₄、FT₃通常会升高。其中FT₄、FT₃是循环血中甲状腺激素的活性部分,更能准确反映甲状腺功能状态。例如,相关研究表明,在Graves病(最常见的甲亢类型)患者中,FT₄和FT₃往往显著高于正常范围。
-促甲状腺激素(TSH):TSH是反映甲状腺功能的敏感指标,甲亢时由于甲状腺激素水平升高,会负反馈抑制垂体分泌TSH,所以TSH会降低。
(二)甲状腺自身抗体检查
-促甲状腺激素受体抗体(TRAb):在Graves病患者中,TRAb阳性率可达80%-100%,它是诊断Graves病的重要指标之一。
-甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb):这两种抗体阳性多见于自身免疫性甲状腺疾病,如Graves病、桥本甲状腺炎等,可辅助诊断甲亢的病因。
(三)甲状腺超声检查
-通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等。甲亢患者甲状腺可能呈弥漫性肿大,血流信号丰富,呈现“火海征”等特征,有助于辅助诊断甲亢以及与其他甲状腺疾病相鉴别。
三、不同人群特点
(一)儿童甲亢
儿童甲亢相对少见,但也有其特点。可能表现为生长发育加速,但随后又出现生长发育迟缓,还可能有注意力不集中、学习成绩下降、情绪波动大等表现。由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能检查时需关注各项指标对生长发育的影响,同时要注意与儿童单纯性甲状腺肿等疾病相鉴别。
(二)老年甲亢
老年甲亢患者症状可能不典型,常表现为淡漠型甲亢,主要症状为乏力、食欲不振、表情淡漠、嗜睡等,容易被忽视,导致诊断延误。在进行检查时,要注意结合老年人的生理特点,如甲状腺功能指标可能不如年轻人变化典型等情况,综合判断。
(三)妊娠期甲亢
妊娠期甲亢需要特别关注,因为甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要。妊娠期甲亢可能会增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。检查时除了常规的甲状腺功能检查外,还要考虑妊娠期激素变化对甲状腺功能指标的影响,需要在专业医生指导下综合评估病情并制定合适的诊疗方案。