牙龈瘘管牙龈上起了个包不疼不痒可能是由以下原因引起：
1.根尖周炎：当牙齿龋坏未及时治疗，会导致牙髓感染，引起根尖周炎。炎症长期刺激，会在牙龈上形成瘘管，出现脓包，但通常无明显疼痛。此时需要进行根管治疗，清除根管内的感染物质，以促进炎症消退。
2.牙周炎：如果患有牙周炎，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，在牙根周围形成牙周袋。当牙周袋内的细菌感染进一步加重时，可能会形成牙龈瘘管。治疗方法包括龈上洁治、龈下刮治等，以清除牙结石和菌斑，控制炎症。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，容易导致智齿周围的牙龈发炎，形成盲袋。食物残渣和细菌容易在盲袋内积聚，引起感染，形成牙龈瘘管。治疗方法主要是局部冲洗上药，同时口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。待炎症消退后，应考虑拔除智齿。
4.其他：牙龈瘘管还可能与根尖囊肿、牙龈肿瘤等疾病有关。
对于牙龈瘘管的治疗，需要根据具体病因进行针对性治疗。在治疗过程中，还应注意以下几点：
1.保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线、牙签等辅助工具清洁牙缝。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，以及过于坚硬的食物，以免刺激牙龈，加重炎症。
3.定期洗牙，清除牙结石和菌斑，预防牙周炎的发生。
4.如果是由于牙齿疾病引起的牙龈瘘管，应及时治疗牙齿，以彻底消除病因。
如果牙龈瘘管长时间不愈或反复出现，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便采取合适的治疗方法。