牙烂了疼首先要及时就医，一般来说，尽快处理能缓解疼痛。比如龋齿导致的牙疼，需要根据龋坏程度进行相应治疗。
初步应急处理
避免刺激： 首先要避免冷热酸甜等刺激疼痛部位。可以先用温水漱口，保持口腔清洁，减少食物残渣对牙齿的进一步刺激。不过这只是暂时缓解，不能从根本上解决问题。冷敷缓解： 如果疼痛比较明显，可以用冷毛巾或冰袋冷敷脸部，每次冷敷15 - 20分钟，每天可重复几次，能在一定程度上减轻疼痛感觉，但这也只是临时的办法。
就医后的治疗方式
补牙： 如果牙烂的程度比较轻，还没有累及牙髓，医生一般会去除龋坏的部分，然后用补牙材料进行填充。比如常见的树脂材料补牙，操作相对简单，能有效恢复牙齿的外形和功能，缓解疼痛。根管治疗： 如果牙烂已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，那就需要做根管治疗。首先要打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒，最后填充根管并修复牙齿。这个过程可能需要就诊2 - 3次，通过根管治疗可以彻底消除炎症，缓解疼痛。拔牙： 如果牙齿烂得非常严重，已经没有保留价值，比如残根残冠，医生可能会建议拔除牙齿。拔牙后需要根据情况考虑后续的修复，如种植牙、镶牙等，但拔牙是最后的无奈选择，只有在牙齿无法保留时才会进行。
日常口腔护理预防
正确刷牙： 每天早晚要使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，这样能有效清除牙齿表面的菌斑和食物残渣，预防牙齿龋坏。使用牙线： 每天使用牙线清理牙齿缝隙，因为牙缝中的食物残渣如果不及时清理，很容易导致牙齿龋坏，引发疼痛。定期口腔检查： 建议每6 - 12个月进行一次口腔检查，及时发现牙齿的小问题，如早期龋齿等，及时处理，避免发展到疼痛的严重程度。