大便出鲜血像来月经是一种不太常见的症状，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1.肛裂或痔疮：肛裂和痔疮是引起大便出血的常见原因。肛裂通常是由于肛门周围皮肤或黏膜的破裂引起的，而痔疮则是由于肛门静脉曲张形成的。这两种情况可能会导致大便时出血，颜色通常为鲜红色。
2.肠道炎症或感染：肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可能导致肠道黏膜炎症和出血。感染性肠炎，如细菌性痢疾或阿米巴痢疾，也可能引起大便带血。
3.肠道肿瘤：虽然大便出鲜血并不一定意味着患有肠道肿瘤，但肠道肿瘤是需要排除的严重情况之一。结肠癌、直肠癌等肿瘤可能会导致大便习惯改变、出血等症状。
4.肠道血管病变：某些肠道血管病变，如血管畸形、血管瘤或动脉粥样硬化，也可能导致大便出血。
5.其他原因：其他可能导致大便出鲜血的原因包括肛管或直肠损伤、肛裂、肛门瘙痒症等。
需要注意的是，大便出鲜血像来月经的情况可能是严重疾病的信号，也可能是一些不太严重但仍需要及时诊断和治疗的情况。因此，如果出现这种症状，应尽快就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体的原因并采取适当的治疗措施。
在就医之前，应尽量避免自行使用药物治疗，以免掩盖症状或延误病情。同时，应注意观察其他症状的出现，如腹痛、腹泻、便秘、消瘦、乏力等，并告知医生这些情况，以便医生进行全面的评估和诊断。
对于女性患者，如果正处于月经期，需要告知医生，以便医生进行准确的诊断和治疗。此外，对于年龄较大、有肠道疾病家族史或其他健康问题的患者，更应引起重视，及时就医。
总之，大便出鲜血像来月经是一种需要引起重视的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。