大便出鲜血像来月经，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂出血，血液通常是鲜红色的，与大便混合在一起。此外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，或细菌、病毒等感染，可能导致肠道黏膜受损，引起出血。出血量可能时多时少，颜色也可能为鲜红色或暗红色。
3.肠道肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，也可能引起大便带血。肿瘤表面的血管容易破裂出血，出血量通常较多，且可能伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等其他症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管畸形等，也可能导致肠道出血。这种情况比较少见，但需要引起重视。
5.其他原因：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能导致凝血功能障碍，出现大便带血。此外，使用某些药物，如阿司匹林、华法林等，也可能引起胃肠道出血。
如果出现大便出鲜血像来月经的情况，需要引起重视，及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排一些辅助检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因。根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案。
对于女性患者，如果正值月经期间，需要注意与大便出血进行区分。月经是子宫内膜周期性脱落及出血，通常经血颜色为暗红色，伴有血块，出血量因人而异。如果对出血情况存在疑虑，建议及时就医，以便明确诊断。
此外，无论是大便出血还是月经异常，都可能是身体发出的健康警报。在日常生活中，应保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免久坐，适量运动，保持大便通畅。同时，注意个人卫生，定期进行体检，以便早发现、早治疗潜在的健康问题。