大便出鲜血像来月经，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。肛门周围的血管破裂或受损，导致出血。痔疮是由于肛门静脉曲张引起的，肛裂则是由于肛门皮肤或黏膜破裂引起的。出血通常在大便时出现，血液颜色鲜红，与大便不混合。除了大便出血外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.直肠息肉：直肠内的息肉是一种良性肿瘤，也可能导致大便出血。息肉通常是无痛的，但有时可能会引起大便习惯改变、腹泻、便秘等症状。
3.溃疡性结肠炎：这是一种慢性肠道炎症性疾病，可导致直肠和结肠黏膜的炎症和溃疡形成。出血是溃疡性结肠炎的常见症状之一，通常与大便混合，出血量可多可少。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
4.结肠癌：结肠癌是一种恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现大便出血、腹痛、腹胀、贫血等症状。大便出血通常为暗红色或果酱色，与大便混合。
5.其他原因：还有一些其他原因也可能导致大便出鲜血，如直肠肿瘤、肛管癌、肠道血管畸形、血小板减少性紫癜、白血病等。
如果出现大便出鲜血像来月经的情况，需要引起重视，及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定出血的原因和部位，并制定相应的治疗方案。
对于50岁以上的人群，尤其是有肠道疾病家族史、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等高危因素的人群，更应该警惕结肠癌的可能。此外，如果大便出血伴有其他症状，如腹痛、腹泻、消瘦、乏力等，也需要及时就医。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
2.注意观察大便的颜色、形状和出血量，并记录下来。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及饮酒。
4.尽量避免剧烈运动，以免加重出血。
总之，大便出鲜血像来月经是一种需要引起重视的症状，可能是多种疾病的表现。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施是非常重要的。