五个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能与以下原因有关：
1.生理因素：宝宝的神经系统发育不完善，容易受到外界刺激而兴奋，摇头可能是一种自我安慰的方式。此外，宝宝的头部容易出汗，如果睡觉时头部出汗多，也会引起瘙痒，导致宝宝摇头。
2.环境因素：如果宝宝睡觉时环境温度过高、被子过厚、枕头不合适等，也会让宝宝感到不舒服，从而出现摇头的现象。
3.皮肤问题：宝宝如果患有湿疹、痱子等皮肤疾病，会导致皮肤瘙痒，从而引起摇头。
4.耳部疾病：如果宝宝患有中耳炎等耳部疾病，会因为耳部不适而出现摇头的症状。
5.维生素D缺乏性佝偻病：宝宝体内维生素D不足，会导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增高，从而出现多汗、摇头、夜惊等症状。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.保持宝宝的头部清洁，及时清理汗液和头皮屑。
2.给宝宝选择合适的枕头和被子，保持舒适的睡眠环境。
3.注意观察宝宝的皮肤状况，如有湿疹等皮肤问题，及时就医治疗。
4.如有耳部疾病，及时就医治疗。
5.及时给宝宝补充维生素D和钙剂，多晒太阳，促进钙吸收。
如果宝宝摇头的情况比较严重，或者伴有其他异常症状，如哭闹、烦躁、睡眠不安等，建议及时就医，以便明确原因，采取相应的治疗措施。