五个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，如神经系统发育不完善、浅睡眠状态、过热或过冷、皮肤问题、缺钙、中耳炎、头皮感染等。家长可以先观察宝宝的情况，如有异常，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。
五个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能由以下原因引起。
一、正常的生理现象
1.神经系统发育不完善
宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，容易受到外界刺激的影响，从而出现摇头的现象。这是一种正常的生理反应，随着宝宝的成长，这种情况会逐渐改善。
2.浅睡眠状态
宝宝在浅睡眠时，可能会出现一些小动作，如摇头、微笑、吸吮等，这是正常的睡眠表现。当宝宝进入深睡眠后，这些动作会减少或消失。
二、环境因素
1.过热或过冷
宝宝的体温调节功能尚未完全发育，环境温度过高或过低都可能导致宝宝不适，从而出现摇头的现象。家长可以根据室温适当调整宝宝的衣物和被子，保持舒适的睡眠环境。
2.噪音或光线刺激
噪音和光线刺激也可能影响宝宝的睡眠，导致他们出现摇头、烦躁等现象。家长可以为宝宝创造一个安静、黑暗的睡眠环境，有助于提高宝宝的睡眠质量。
三、皮肤问题
1.湿疹
湿疹是宝宝常见的皮肤问题，可能会导致皮肤瘙痒，从而引起宝宝摇头。家长可以观察宝宝的皮肤是否有红肿、皮疹等异常，如有需要，及时就医。
2.痱子
宝宝出汗过多时，容易在皮肤褶皱处出现痱子，引起瘙痒，导致宝宝摇头。家长可以保持宝宝皮肤清洁干燥，避免长时间出汗。
四、缺钙
维生素D缺乏性佝偻病的早期表现之一就是多汗，宝宝头部多汗后，会与枕头摩擦，出现摇头的现象。此外，宝宝还可能伴有烦躁、睡眠不安、夜惊、方颅等症状。家长可以带宝宝到医院进行维生素D和钙的检测，以明确诊断。
五、其他原因
1.中耳炎
中耳炎是宝宝常见的耳部疾病，炎症可能导致耳部疼痛，从而引起宝宝摇头。家长可以观察宝宝的耳部是否有红肿、分泌物等异常，如有需要，及时就医。
2.头皮感染
如果宝宝的头皮受到感染，如真菌感染（俗称“头癣”），也可能导致瘙痒，引起宝宝摇头。家长可以带宝宝到医院进行相关检查，以明确诊断。
总之，五个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。家长可以先观察宝宝的情况，如有异常，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。