宝宝手脚凉身上热，原因主要包括环境因素、穿衣过少、感染等。
一、环境因素：
室内温度较低，同时宝宝手脚长时间暴露在外，就会导致手脚部位皮肤温度降低，进而出现手脚凉身上热的情况。
二、衣服穿得过少：
家长平时给宝宝穿衣较少，加上宝宝中枢神经系统发育尚不完善，体温调节能力相对较差，从而会引起手脚凉身上热。
三、感染：
宝宝免疫功能较弱，抵御病原微生物的能力低，当病毒和细菌感染机体后会诱发体温调节中枢功能障碍，致使体温显著升高。在体温上升过程中，宝宝末梢血管运行较差，所以会呈现手脚凉身上热的现象。
总之，当宝宝出现手脚凉身上热的情况时，要综合考虑这些可能的因素，以便采取恰当的应对措施。