宝宝手脚凉身上热可能由以下原因导致：
一、环境因素：若室内温度较低，且宝宝手脚长时间暴露在外，就容易使手脚部位的皮肤温度降低，进而出现手脚凉身上热的情况。
二、衣服穿得过少：家长给宝宝穿的衣服较少，再加上宝宝本身中枢神经系统发育不够成熟，其体温调节能力相对较弱，从而会导致这种现象。
三、感染：宝宝免疫功能较差，抵御病原微生物的能力低，当病毒和细菌感染机体后会诱发体温调节中枢功能障碍，使体温显著升高。在体温上升过程中，宝宝末梢血管运行较差，所以会有手脚凉身上热的表现。
总结：宝宝手脚凉身上热的原因包括环境因素、穿衣过少以及感染等，应注意根据具体情况进行分析和应对。