小孩身上发热头不热可能由多种原因导致，包括生理因素如衣物穿着过多、剧烈运动等，也可能是小儿积食、内火等疾病引起。
一、生理因素：
1.若小孩衣物穿着过多，会影响身体散热，可能出现身上热但头不热的情况。
2.剧烈运动后，身体会产生较多热量，导致体温暂时性升高，可能表现为身上发热头不热。
3.情绪激动时，体内血液循环加快等生理反应也可能引发类似情况。这些多属于生理性发热，无需过度担心。
二、小儿积食：
1.当添加辅食过频、哺乳不加节制，或过多喂入蛋白质含量高的食物时，可能造成宿食停滞胃脘，引发小儿积食。
2.此时患儿就可能出现身上发热头不热的现象。
三、内火：
1.外感邪气或情绪暴怒等因素，都可能使患儿产生内火。
2.患儿会有发热、口燥咽干等症状，部分患儿会呈现身上发热头不热的表现。
总之，导致小孩身上发热头不热的原因有多种，家长应及时带患儿去医院进行相关检查以明确病因。