肱骨内上髁炎主要通过非手术和手术等方法治疗。一般来说,多数患者可通过非手术治疗改善症状,约80% - 90%的患者经规范非手术治疗能取得较好效果。
非手术治疗方法
休息与制动:
限制用力活动: 患者需要减少引起疼痛的手部活动,比如避免频繁握拳、屈伸腕关节等动作。尤其是要避免做需要强力屈腕的活动,像拧毛巾、提重物等。一般建议休息1 - 2周,让受损的组织有恢复的时间。佩戴支具: 可以佩戴腕关节支具来限制腕关节的活动,通常白天佩戴,夜间可取下。支具能帮助稳定腕关节,减少炎症部位的刺激,促进炎症消退。
物理治疗:
热敷: 可以用温热的毛巾或热水袋进行热敷,每次热敷15 - 20分钟,每天3 - 4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。不过要注意温度,避免烫伤皮肤。超声波治疗: 利用超声波的温热效应和机械效应,促进病变部位的血液循环,加速组织修复。一般每周进行2 - 3次超声波治疗,一个疗程通常是10 - 15次。针灸推拿: 针灸可以通过刺激特定穴位来调节气血流通,缓解疼痛。推拿则能放松局部肌肉,改善肌肉紧张状态。但针灸和推拿需要由专业的医生操作,以确保安全和效果。
药物治疗
外用药物:
非甾体抗炎药膏: 像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,这类药膏可以直接涂抹在疼痛部位,通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。一般每天涂抹3 - 4次,涂抹后轻轻按摩有助于药物吸收。中药膏药: 一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药膏药也可使用,比如云南白药膏等。贴敷时要注意皮肤是否有过敏反应,如果出现瘙痒、红肿等情况应及时取下。
口服药物:
非甾体抗炎药: 如布洛芬、阿司匹林等,这类药物能减轻炎症反应,缓解疼痛。但要注意这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用,有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。一般按照说明书推荐剂量服用,不要超量。
手术治疗情况
适应人群:
保守治疗无效者: 如果经过3 - 6个月的规范保守治疗,症状仍没有改善,且严重影响日常生活和工作的患者,可以考虑手术治疗。一般大约有10% - 20%的患者需要手术干预。
手术方式:
切开松解术: 通过手术切开皮肤,找到受损的肌腱,进行松解,解除肌腱的卡压,恢复肌腱的正常滑动。术后需要进行康复训练,一般术后2 - 3周开始逐步进行腕关节的功能锻炼,但完全恢复正常活动可能需要2 - 3个月。关节镜下松解术: 这是一种微创手术,通过关节镜观察病变部位,进行松解操作。相比切开松解术,具有创伤小、恢复快的优点。术后康复时间相对较短,一般术后1周左右就可以开始进行简单的腕关节活动度训练,大约1 - 2个月能基本恢复日常活动。
