左心衰竭主要表现为不同程度的呼吸困难等症状。一般来说，左心衰竭患者会出现逐渐加重的呼吸困难，早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，可能在休息时也会感到呼吸困难。
呼吸困难表现
劳力性呼吸困难： 这是左心衰竭最早出现的症状。患者在进行体力活动时，比如快走、爬楼梯等，会出现气短的情况，休息后可缓解。随着病情发展，患者进行较轻的活动，像日常缓慢行走，也可能出现呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难： 患者入睡后常因气短而憋醒，被迫坐起，呼吸才逐渐缓解。一般发生在夜间睡眠1 - 2小时后，这是因为睡眠时迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血减少，且平卧时回心血量增加，肺淤血加重。
咳嗽、咳痰表现
咳嗽： 咳嗽是左心衰竭比较常见的症状，多在活动后或夜间平卧时加重。这是由于左心衰竭时肺淤血，刺激呼吸道黏膜引起。咳痰： 咳痰一般为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈黄色脓性。当肺毛细血管压很高时，血浆外渗到肺泡内，就会出现这种泡沫痰。
其他表现
乏力、疲倦： 这是因为心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少所致。患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，稍微活动就会感到疲倦。少尿及肾功能损害： 左心衰竭时，心排血量 reduction，肾血流量减少，患者可出现少尿，24小时尿量少于400ml。长期慢性的肾血流量减少还可能导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等情况。