什么是肾功能不全呢

肾功能不全是各种原因导致肾脏结构和功能发生障碍超过3个月,包括肾小球滤过率下降及肾脏的其他功能障碍。据统计,全球慢性肾脏病的患病率较高。

肾功能不全的分类

按病程急缓分类

急性肾功能不全: 起病急骤,通常在数小时至数天内肾功能急剧恶化。多由肾前性因素(如大量失血、脱水等导致肾灌注不足)、肾性因素(如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等)或肾后性因素(如尿路结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻)引起。一般及时去除诱因并治疗,部分患者肾功能可恢复,但也有部分会转为慢性。慢性肾功能不全: 起病缓慢,病程较长,呈进行性发展。常见原因有原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。病情会逐渐进展,最终可能发展为尿毒症。

按肾小球滤过率分类

根据肾小球滤过率(GFR)的不同,慢性肾功能不全可分为 4 期。1 期: GFR≥90ml/(min·1.73m²),肾脏有轻度损伤,通常无明显症状。2 期: GFR 在 60~89ml/(min·1.73m²),肾脏损伤有所进展,可能出现夜尿增多等轻度表现。3 期: GFR 在 30~59ml/(min·1.73m²),肾脏功能中度减退,会出现乏力、食欲减退等不适。4 期: GFR 在 15~29ml/(min·1.73m²),肾脏功能重度减退,症状会更明显,如贫血、代谢性酸中毒等。5 期: GFR<15ml/(min·1.73m²),即尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗,如透析或肾移植。

按病因分类

原发性肾脏疾病: 如原发性肾小球肾炎,包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等,是导致肾功能不全的常见原因。这些疾病直接攻击肾脏的肾小球等结构,引起炎症反应,逐渐影响肾功能。继发性肾脏疾病: 由其他系统疾病引起的肾脏损害。例如糖尿病肾病,是糖尿病常见的微血管并发症之一,随着糖尿病病程的延长,会逐渐出现肾脏病变,导致肾功能不全;高血压肾小动脉硬化也是常见的继发性原因,长期高血压会使肾脏小动脉发生硬化,影响肾脏的血液供应和滤过功能,进而导致肾功能不全;系统性红斑狼疮性肾炎则是由于自身免疫性疾病系统性红斑狼疮累及肾脏所致,免疫系统异常攻击肾脏组织,引发炎症和损伤。