关键点：病人有高血压要除外继发性高血压，病史询问中有继发性因素需进行相关检查，包括立卧位血压等多种检查，还要做一系列超声、眼底检查等，以及查血醛固酮比值等并做多导呼吸睡眠监测。
一、当病人存在高血压情况时，一定要将继发性高血压排除在外，这是十分关键的。因为继发性高血压有着特定的病因，如果能够准确找出病因并进行针对性治疗，常常能取得较好的效果。
二、在病史询问过程中，如果发现有继发性高血压的相关因素，就需要开展一系列的检查。1.立卧位的血压检查，可帮助了解血压的变化情况。2.24小时动态血压检查能更全面地掌握血压在一天中的波动情况。3.血尿常规检查可反映身体的基本状况。4.血电解质检查、肾功能检查能知晓肾脏功能及相关电解质水平。5.血儿茶酚胺和皮质醇测定对判断内分泌相关因素有重要意义。
三、同时还需要进行多种超声检查和眼底检查等。1.心电图可以反映心脏的电活动情况。2.心脏超声能评估心脏的结构和功能。3.主动脉超声可查看主动脉的状况。4.肾脏超声有助于了解肾脏的形态等。5.肾动脉超声可判断肾动脉有无异常。6.肾上腺超声对肾上腺进行检查。7.眼底检查能观察眼底的病变情况。
四、此外，还要进行一些其他特殊的检查。1.查血醛固酮比值有助于分析醛固酮相关情况。2.肾上腺CT或核磁可更清晰地显示肾上腺的情况。3.多导呼吸睡眠监测能排除睡眠呼吸相关因素导致的继发性高血压。
总结概况提示：对于高血压病人，要重视继发性高血压的排查，通过详细的病史询问结合多种针对性的检查，来准确判断高血压的类型及原因，以便制定更合适的治疗方案。