腰突的治疗方法有多种,一般来说可通过非手术和手术等方式改善,非手术治疗中,约80%~90%的患者通过保守治疗能缓解症状。
非手术治疗为主流方式
卧床休息:
急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床休息3~4周,这样能减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛。比如急性腰突发作时,绝对卧床休息比随意活动更利于腰部恢复。
物理治疗:
牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况调整,通常从体重的1/10开始,逐渐增加到1/5左右。按摩推拿: 专业医生进行适当的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,手法需轻柔,避免暴力推拿加重病情。
药物辅助:
非甾体抗炎药: 如布洛芬等,能起到消炎止痛的作用,可缓解腰突引起的疼痛和炎症反应。不过这类药物可能会有一些胃肠道不适等副作用,要在医生指导下使用。
手术治疗适用于特定情况
手术指征:
当腰突患者出现严重神经根压迫症状,经过3~6个月保守治疗无效;或者出现马尾神经综合征,如大小便失禁等情况时,需要考虑手术治疗。
手术方式:
传统开放手术: 切开腰部进行椎间盘切除等操作,适用于病情较复杂、椎间盘突出严重的患者。但创伤相对较大,恢复时间较长。微创手术: 包括椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快的特点。比如椎间孔镜手术,通过很小的切口就能将突出的髓核取出,一般术后1周左右可出院,1~2个月能恢复基本活动。
康复锻炼很重要
康复锻炼内容:
腰背肌锻炼: 患者病情稳定后可进行腰背肌锻炼,像五点支撑法,患者仰卧位,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,坚持几秒后放松,重复进行;还有小飞燕动作,患者俯卧位,双手背后,头部和双腿同时向上抬起,形似飞燕,每次坚持10~15秒,然后放松,重复10~15次为一组,每天可做3~4组。日常姿势调整: 日常生活中要注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。比如坐立时要保持腰部挺直,椅子要有合适的高度,使双脚能平放在地面,膝盖与髋关节保持同一高度。
